Государственный проектный и научно-исследовательский институт по проектированию учреждений здравоохранения “Гипронииздрав” ПОСОБИЕ по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89) Пособие утверждено директором Гипронииздрава 19 декабря 1989 г. Рекомендовано к изданию научной секцией Научно-технического Совета “Гипронииздрава”. В пособии изложены рекомендации по проектированию приемных отделений стационаров, помещений выписки, специализированных боксов, травмапунктов, палатных отделений, акушерских стационаров, операционных блоков, отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии.

Пособие предназначено для проектировщиков. А. И. Арбаков (руководитель группы), М. Г. Парафенюк, Э. А. Трофимова, З.А. Цихисели, Н. А. Плешанова, В. К. Гурская. Н. В. Буденный, В. И. Духовный. (многопрофильные и специализированные) больницы, стационары диспансеров, родильные дома) 1. Больницы являются лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания населению стационарной помощи. Больницы могут проектироваться в комплексе с поликлиникой или станцией скорой и неотложной медицинской помощи, роддомом, перинатальным центром. 2. Мощность и структура больницы определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной помощи. В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на: – ведомственные больницы. Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские. 3. Специализированные больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая и т.п.) предназначены для оказания стационарной помощи определенного профиля. 4. Родильные дома – специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии гинекологического отделения). 5. В составе стационарных учреждений могут быть следующие структурные подразделения: – приемные отделения и помещения выписки, специализированные боксы; – палатные отделения акушерских стационаров, родовые отделения; – отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии; – отделения (кабинеты) физиотерапии, отделения (кабинеты) лечебной физкультуры; – помещения клинических кафедр. Приемные отделения, помещения выписки, специализированные боксы, травмапункты 1. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных являются: – прием, регистрация и распределение больных, поступающих в больницу; , – организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях; – выписывание больных и выдача справок. 2. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении: 2% – в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения; 15% – в больницах скорой медицинской помощи, родильных домах, 10% – в остальных больницах. 3. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для: детского, акушерского, гинекологического (в акушерском корпусе, роддоме), инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений. Приемные помещения прочих отделении следует проектировать общими и размещать в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек. 1 поток на 600 коек – в психиатрических больницах. При этом на каждый поток в больницах (кроме инфекционных, детских и акушерских) следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник. Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен проектироваться в каждом палатном корпусе. Помещения выписки больных следует предусматривать в каждом отдельном палатном корпусе. 4. В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях: от 100 коек – количество боксов должно быть равно 3+1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях. В инфекционных больницах входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных. 5. Для приема больных детей в стационар следует организовывать (как и в инфекционных больницах) приемно-смотровые боксы. Число приемно-смотровых боксов следует определять в

соответствии с числом коек терапевтического и хирургического профилей: – хирургия – 4%. 6. В акушерских стационарах группы приемных помещений (смотровые и помещения санитарной обработки родильниц и беременных) следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для обсервационного, гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга. 7. При приемных отделениях больниц, родильных домов и других лечебно-профилактических учреждений допускается организация специализированных боксов (рентгеновский, операционный, реанимационный, родовой). Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах, имеющих в своем составе ортопедотравматологические отделения, организуются травмапункты. Травмапункты следует размещать на первых этажах зданий. При вестибюлях травмапунктов следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1 , 6 м. 8. Площадь помещений приемных отделений, специализированных боксов и травмапунктов рекомендуется принимать по табл. 1 , , . Таблица 1. Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений приема **) Здесь и далее с трапом, поливочным краном и сушкой. Таблица 2. Рекомендуемая (минимальная) площадь специализированных боксов при приемном отделении, помещений травматологических пунктов Таблица 3. Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений выписки 9. Больные поступают в отделение приема и выписки следующими путями: – в плановом порядке – когда больные прибывают в больницу по направлению лечебно-профилактических учреждений в определенное время. Поступление этих больных связано с наличием свободных мест в палатных отделениях больницы; – по скорой медицинской помощи – когда больные поставляются в отделение бригадами скорой помощи. Поступление этих больных вызвано внезапно возникшими заболеваниями или несчастными случаями и часто связано с симптомами, угрожающими жизни; – самостоятельно, “самотеком” – когда больные прибывают в отделение без направления лечебных учреждений, по собственной инициативе. Среди данного контингента больных подавляющее большинство нуждается в амбулаторной помощи или медицинской консультации. Количество больных, поступающих перечисленными путями, колеблется в значительных пределах и зависит от сезона и месяца года, времени суток, назначения больницы, коечной мощности и структуры стационара, а также градостроительной ситуации – обеспеченности населения медицинскими учреждениями, наличия удобных транспортных связей и др. 10. В объемно-пространственной структуре здания больницы отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания, и по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1-2-х машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами – отапливаемый тамбур. 11. Работа приемных отделений связана с подъездом санитарных машин, поэтому не допускается его размещение под окнами палатных отделений. 12. При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличие от многопрофильных больниц, происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать: – организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы. 13. При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений в многопрофильных больницах в состав помещений следует включать фильтр с выходом на два изолированных потока: в обсервационное отделение и отдельно в акушерское физиологическое отделение с отделением патологии беременности. При этом на каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение для санитарной обработки поступающих в стационар. 14. Отделения приема и выписки больных следует проектировать из следующих функциональных групп помещений (табл. № 1): – помещения для осмотра, сортировки и оказания медицинской помощи; – группа помещений для выписки (смежно при вестибюле для посетителей). Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекци

онного заболевания. В эту группу входят: – комната дежурных дезинфекторов. Количество и набор данных групп помещений, следует определить в каждом конкретном случае в зависимости от типа и мощности проектируемой больницы, структуры ее коечного фонда, вместимости палатных отделений, их профиля, а также от наличия травмапункта или стационара. 15. Смотровой кабинет (с гинекологическим креслом или без него) – предназначается для осмотра, обследования и установления предварительного диагноза всем поступающим больным, а также при необходимости – для оказания медицинской помощи. Смотровой кабинет возможно размещать смежно с санитарным пропускником, вблизи вестибюля-ожидальной приемного отделения, а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки. 16. Приемно-смотровой бокс – является основным помещением приемных отделений детских и инфекционных больниц, предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения. для детских больниц. Приемно-смотровой бокс детских больниц в отличие от инфекционных должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля. 17. Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных. Размеры комнаты, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны. Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение. 1. Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом стационарных лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными. 2. Основными типами палатных отделений являются: – акушерские отделения. 3. В многопрофильных больницах детские отделения мощностью 60 и более коек и акушерские отделения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях. Инфекционные и туберкулезные отделения размещаются только в отдельных зданиях. 4. Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций и общих помещений, расположенных между секциями. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения. 5. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек с палатной секции должно быть, как правило, не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических) и определяется заданием на проектирование в соответствии с профилем отделения. При входе в специализированную палатную секцию, в палатную секцию в акушерских стационарах, отделениях новорожденных в детских больницах и инфекционных отделениях следуют предусматривать шлюз. 6. Количество палат на 1 койку рекомендуется принимать в обсервационном акушерском отделении, отделении патологии беременности, а также в гематологическом, ожоговом, нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и детей не менее 15%, в прочих отделениях – 7% количества коек в отделении. Количество палат на 2 койки в указанных отделениях должно составлять не менее 15%. В остальных отделениях следует проектировать не менее двух палат на 2 койки в каждой секции. Соотношение палат различной коечности может быть изменено по заданию на проектирование, при соответствующем обосновании. Палаты для взрослых следует проектировать со шлюзом и санузлом (уборная, умывальник, душ). 7. В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата. При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1-2 койки). Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход п

12.04.2021